地域住民の健康寿命を延ばすために医療機関ができることとは

私たち日本人の平均寿命は年々延びています。

2001年に男性78.07歳、女性84.93歳だった平均寿命が、2019年には男性81.41歳、女性87.45歳になりました。この20年弱のあいだに、男女とも約3歳も平均寿命が延びている状況です。

また、平均寿命とともに年々延びているのが健康寿命です。

日本政府は私たちの健康寿命を延ばすために、2011年から「スマート・ライフ・プロジェクト」という取り組みを始めています。

そして、この健康寿命の延伸に関して、地域の医療機関の果たす役割はとても大きいように感じます。

今回は、日本の健康寿命の現状と、地域住民の健康寿命を延ばすために医療機関が果たすべき役割について考えていきたいと思います。

スマート・ライフ・プロジェクトで「健康寿命の延伸」を

スマート・ライフ・プロジェクトとは？

皆さんは「スマート・ライフ・プロジェクト」をご存知だったでしょうか？

スマート・ライフ・プロジェクトとは、厚生労働省が行っている、国民の健康づくりをサポートするプロジェクトです。

私たち日本人の平均寿命は年々延びてきましたが、スマート・ライフ・プロジェクトの趣旨は、「健康寿命の延伸」になります。

スマート・ライフ・プロジェクトの４つの柱

「スマート・ライフ・プロジェクト」は、WEBサイトなどで健康情報を発信し、「食事、運動、健診、禁煙」を４つの柱として「健やかな国ニッポン」を目指す取組です。

このプロジェクトには、一般企業のほか、調剤薬局やクリニックなどの医療機関も数多く賛同し、登録されています。

登録の要件として、社員やその家族、関係団体に対して、運動の習慣づけ、野菜不足解消、禁煙等を推奨し、「健康寿命の延伸」というプロジェクトの趣旨に沿った活動を行うこととされています。

健康寿命とは？

健康寿命の定義

そもそも健康寿命とは、「健康上の問題で日常生活に制限のない期間の平均」とされています。

健康寿命の算出方法

日本における健康寿命の算出方法

健康寿命の算出方法には2種類あるようです。

厚生労働省のe-ヘルスネットによると、日本は、個人の生存期間を「健康な期間」と「不健康な期間」に分け、「健康な期間」の平均値を算出する方法を取っています。

世界保健機関（WHO）における健康寿命の算出方法

一方、世界保健機関（WHO）は、不健康な状態をレベルによって重み付けをし、「完全な健康」に相当する期間として算出する方法を取っています。

東京都は「65歳健康寿命」を重視

それとは別に、東京都は、「65歳健康寿命」という考え方を重視しています。

東京都健康推進プラン21（第三次）によると、65歳健康寿命とは、「65歳の人が何らかの障害のために日常生活動作が制限されるまでの年齢を平均的に表したもの」としています。

日本の健康寿命の現状

健康寿命の考え方にも様々あることを確認しましたが、日本の健康寿命の現状がどうなっているのか確認したいと思います。

健康寿命の推移

令和5年度高齢社会白書（全体版）を参考に、健康寿命の推移を下表にまとめました。この報告によると、2001年以降、一貫して日本の健康寿命が伸びているのが確認できます。

	A平均寿命 （男性）	B健康寿命 （男性）	A-B （男性）	A平均寿命 （女性）	B健康寿命 （女性）	A-B （女性）
2001年	78.07	69.40	8.67	84.93	72.65	12.28
2004年	78.64	69.47	9.17	85.59	72.69	12.90
2007年	79.19	70.33	8.86	85.99	73.36	12.63
2010年	79.55	70.42	9.13	86.30	73.62	12.68
2013年	80.21	71.19	9.02	86.61	74.21	12.40
2016年	80.98	72.14	8.84	87.14	74.79	12.35
2019年	81.41	72.68	8.73	87.45	75.38	12.07

引用：2　健康・福祉｜令和5年版高齢社会白書（全体版） – 内閣府 (cao.go.jp)

健康寿命：都道府県別ランキング

前項では、直近約20年間の全国の健康寿命の推移を確認しました。

ここでは、2010年以降の健康寿命を都道府県別に集計した場合の、上位10位を男女別に表にまとめてみました。

出典：厚生労働科学研究　健康寿命のページ

男性の健康寿命：都道府県別ランキング

	2019年	2016年	2013年	2010年
1位	大分 73.72	山梨 73.21	山梨 72.52	愛知 71.74
2位	山梨 73.57	埼玉 73.1	沖縄 72.14	静岡 71.68
3位	埼玉 73.48	愛知 73.06	静岡 72.13	千葉 71.62
4位	滋賀 73.46	岐阜 72.9	石川 72.02	茨城 71.32
5位	静岡 73.45	石川 72.67	宮城 71.99	山梨 71.2
6位	群馬 73.41	静岡 72.63	福井 71.97	長野 71.17
7位	鹿児島 73.4	山形 72.61	千葉 71.8	鹿児島 71.14
8位	山口 73.31	富山 72.58	熊本 71.75	福井 71.11
9位	宮崎 73.3	茨城 72.5	宮崎 71.75	石川 71.1
10位	福井 73.2	新潟 72.45	三重 71.68	群馬 71.07

女性の健康寿命：都道府県別ランキング

	2019年	2016年	2013年	2010年
1位	三重 77.58	愛知 76.32	山梨 75.78	静岡 75.32
2位	山梨 76.74	山梨 76.22	静岡 75.61	群馬 75.27
3位	宮崎 76.71	三重 76.22	秋田 75.43	愛知 74.93
4位	大分 76.6	富山 75.77	宮崎 75.37	栃木 74.86
5位	静岡 76.58	島根 75.74	群馬 75.27	沖縄 74.86
6位	島根 76.42	栃木 75.73	茨城 75.26	島根 74.64
7位	栃木 76.36	岐阜 75.66	山口 75.23	茨城 74.62
8位	高知 76.32	茨城 75.53	三重 75.13	宮崎 74.62
9位	鹿児島 76.23	鹿児島 75.51	福井 75.09	石川 74.54
10位	富山 76.18	沖縄 75.46	大分75.01	鹿児島 74.51

国が行った主な健康増進・疾病予防対策

前項までの資料にて、日本の健康寿命が延びていることについて確認できたと思います。

健康寿命と平均寿命の延伸の要因は、国が行った総合的な健康増進・疾病予防対策の効果や、この間の医学の進歩が考えられます

ここでは、これまでの国の取組を簡単にまとめておきます。

西暦	取組内容
1978年	第1次国民健康づくり （健康診査の充実、市町村保健センター等整備、保健師等人材確保）
1988年	第2次国民健康づくり （運動習慣の普及に重点をおいた対策「アクティブ８０ヘルスプラン」）
2000年	第3次国民健康づくり「健康日本21」開始
2003年	健康増進法施行
2011年	「健康日本21」最終評価、 「スマート・ライフ・プロジェクト」開始
2013年	第4次国民健康づくり「健康日本21（第二次）」 （健康寿命の延伸・健康格差の縮小を目標に、生活習慣に加え社会環境の改善を目指す）
2024年	第5次国民健康づくり「健康日本21（第三次）」 （健康寿命の延伸・健康格差の縮小を目標に、誰一人取り残さない健康づくりを推進）

健康寿命と平均寿命の差に着目すべき

前掲した「健康寿命と平均寿命の推移」の表では、「A健康寿命」と「B平均寿命」の差である「A-B（赤字）」が、2000年以降、横ばいもしくは開いていることが確認できると思います。

健康寿命と平均寿命の差は、「不健康な期間」を意味します。そのため、本来望ましいのは、健康寿命と平均寿命の差が短くなることです。

青山学院大学 特任教授・佐藤敏彦氏によると、「わが国の高齢化が急速に進む中、国民一人ひとりの生活の質を維持し、社会保障制度を持続可能なものとするためには、平均寿命の伸びを上回る健康寿命の延伸、即ち、健康寿命と平均寿命との差を縮小することが重要」だと指摘しています。

国が目標とする健康寿命の延伸は、平均寿命との差の大小でチェックしていかないと、政策の本旨を見誤る可能性があるので注意が必要です。

参考：平均寿命と健康寿命 | e-ヘルスネット（厚生労働省） (mhlw.go.jp)

健康寿命を延ばすカギは運動不足の解消にあり！

これまでの国の取組の流れや、健康寿命と平均寿命の関係について確認してきました。

それでは最後に、地域住民の健康寿命を延ばすために、地域の医療機関に求められる役割について考えていきたいと思います。

健康寿命を阻害する3つの要因

元国立健康･栄養研究所健康増進研究部長・宮地元彦氏は、スマート・ライフ・プロジェクト ホームページにて、「健康寿命」を延ばすポイントとして、「 メタボ・ロコモ・ココロ」の3点を挙げています。

つまり、健康寿命を阻害する要因が、以下の3点にあるとしています。

日本人の死亡リスク：上位3位とは？

また、日本人の死亡のリスクは、以下のとおりであると伝えています。

「メタボ・ロコモ・ココロ」の3項目は、全て運動不足が関係している可能性があります。

結局のところ、運動不足の解消が、死亡リスクを減らし、健康寿命を延ばす近道になりそうです。

今日から行う！健康づくりための取り組み５選

厚生労働省は、健康日本21（第三次）における身体活動・運動分野の取組を推進するために、「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」を策定しています。

本ガイドの成人版では以下のことを推奨しています。

引用：宮地元彦 先生 | SLPとは | スマート・ライフ・プロジェクト (mhlw.go.jp)

身体活動・運動の推進 ｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)

健康寿命延伸に向けて、地域の医療機関が関与できること

運動不足解消については、誰しも頭ではわかってはいるものの、自分を律して続けることはなかなか難しいのが現実でしょう。運動不足解消を個人で継続していくには、家族や友人が支えることも大事になります。

ただ、何より定期的な診療で関わる地域の医療機関の声掛けもあれば、なお続けることができるかも知れません。

健康に関する専門家の意見には重みがあります。来院患者の言葉に耳を傾け、治療のことはもちろん、運動や健康に関するアドバイスをすることも、地域医療を支える医療機関の大事な役割になると思います。

また、健康に関するプチ情報を院内掲示することや、地域住民を対象としたプチセミナーの開催なども、患者の健康リテラシー向上や、地域との関係性強化が期待できると思います。

まとめ

今回は、日本の健康寿命の現状や、地域の健康寿命を延ばすために医療機関ができることについて考えてきました。

国の取り組みの推進や、地域の医療機関からの動機付けにより、地域の住民が少しでも長く健康でいられる社会になることを期待したいです。

今回の記事が、少しでも何かのお役に立てれば幸いです。